肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。肺癌的临床分期检查至少要包括:常规体格检查、常规实验室检查、胸部CT和/或MRI、头颅CT和/或MRI、腹腔B超和/或CT、全身同位素骨骼扫描。PET和PET-CT结果也可作为肺癌临床分期的依据。内镜检查(包括纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜和电子胸腔镜等)的结果一般作为病理分期的基础而不用于临床分期。
2003版美国肿瘤联合会(AJCC)非小细胞肺癌的分期法:
原发肿瘤(T)分期
Tx 原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0 没有原发肿瘤的证据
Tis 原位癌
T1 原发肿瘤最大径≤3cm,局限于肺和脏层胸膜内,未累及主支气管;或局限于气管壁的肿瘤,不论大小,不论是否累及主支气管,一律分为T1
T2 肿瘤有以下任何情况者:最大直径>3cm;累及主支气管,但肿瘤距离隆突≥2cm;累及脏层胸膜;产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎
T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者:累及胸壁或横膈或纵隔胸膜,或支气管(距隆突<2cm,但未及隆突),或心包;产生全肺不张或阻塞性肺炎
T4 任何大小的肿瘤,侵及以下之一者:心脏,大气管,食管,气管,纵隔,隆突,或椎体。胸腔积液或心包积液中发现癌细胞
淋巴结转移(N)分期
Nx 淋巴结转移情况无法判断。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门,和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
远处转移(M)分期
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移,包括不同肺叶散播和除前斜角肌窝、锁骨上区淋巴结转移以外的其他部位的淋巴结转移。
TNM分期
隐匿期 TxN0M0
0期 TisN0M0
Ia期 T1N0M0
Ib期 T2N0M0
IIa期 T1N1M0
IIb期 T2N1M0,T3N0M0
IIIa期 T1-3N0M0,T3N1-2M0
IIIb期 T1-4N3M0,T4N0-3M0
IV 期 T1-4N0-3M1
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